Вегето-сосудистая дистония

В медицине под термином вегето-сосудистая дистония понимают функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы с разнообразными клиническими проявлениями. Основным пусковым механизмом «включения» симптомов вегето-сосудистой дистонии является эмоциональный стресс (как острое потрясение, так и длительное эмоциональное перенапряжение, приводящее к нервному истощению).

Развитие вегето-сосудистой дистонии.

Формирующиеся в условиях стресса эмоциональные реакции вызывают сбои в управлении тонусом вегетативной нервной системы (симпатической и парасимпатической). Эта система очень нежна и чувствительна, поэтому на фоне какого-либо неблагополучия её тонкие функции легко расстраиваются. В первую очередь изменяется согласованность процессов сокращения и расслабления сосудов, возникает спазм, расширение или спазм с последующим расширением. В условиях недостаточного кровоснабжения нарушается оптимальное обеспечение тканей и органов кровью и кислородом. Разлад нервно-эндокринной регуляции приводит к повышению болевой чувствительности, и человек чувствует боль в ответ на обычный рефлекс.

Клинические проявления вегето-сосудистой дистонии.

Чаще всего она проявляется расстройством сердечно-сосудистой деятельности с развитием сосудистой дистонии, которая проявляется скачками артериального давления, головными болями (мигрень), головокружением, сердцебиением, частыми обмороками, ощущением волны жара или холода, ознобом.
В зависимости от реакции сердечно-сосудистой системы выделяют 3 типа вегето-сосудистой дистонии: сердечный, гипотензивный и гипертензивный.
Сердечный тип - жалобы на сердцебиение, перебои в области сердца, иногда ощущение нехватки воздуха, могут отмечаться изменения сердечного ритма. Но сердечной недостаточности не развивается, на ЭКГ изменения незначительны или отсутствуют.
Гипотензивный тип - артериальное давление склонно к понижению, характерны утомляемость, мышечная слабость, головная боль (нередко провоцируется голодом), зябкость кистей и стоп, склонность к обморочным состояниям.
Гипертензивный тип - преходящее повышение артериального давления, которое может быть постоянными или проявляться приступами - так называемые вегетативно-сосудистые пароксизмы (кризы).
Какие бы по природе вегето-сосудистые нарушения ни были, они оказывают разрушительное действие на самые разные системы, в первую очередь, естественно, на сердечно-сосудистую. Вегетососудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная астения, невроз сердечно-сосудистый - этими и другими подобными терминами широко оперируют врачи многих специальностей. Термины эти являются практически синонимами и приоритет одного или другого больше зависит от субъективного мнения врача.
До 25% амбулаторных больных, обращающихся за кардиологической помощью и до 15% госпитализированных в кардиологические стационары, на самом деле страдают вегетососудистой дистонией. Около 30% от общего числа пациентов с вегетососудистой дистонией часто пользуются услугами "Скорой помощи".
В зависимости от характера пароксизма принято выделять 3 типа дистонии: кардиальный, гипотензивный и гипертензивный. Кардиальный часто сочетается с гипо- или гипертензивным типом, то есть дистония чаще носит смешанный характер. Для кардиального типа характерны жалобы на сердцебиения, перебои в деятельности сердца, ощущение нехватки воздуха.

Этиология и патогенез.

В основе патогенеза заболевания лежит низкая адаптация к стрессовым ситуациям с расстройством гомеостаза и функциональными нарушениями. Имеются основания полагать, что психоэмоциональные нарушения при ВСД можно рассматривать как вторичные соматогенно обусловленные неврозоподобные состояния. Несколько о другой последовательности неврогенных и соматических изменений при ВСД говорят работы А.М. Вейна с соавт. и А.П. Мешкова. По их мнению, становление висцеральных функциональных расстройств в большинстве своём обусловлено дефектом нервно-вегетативного пути регулирования и графически ассоциируется с дисфункцией надсегментарных (подкорково-корковых) образований.

1. Факторы предрасполагающие, способствующие возникновению ВСД (внутренние факторы): 1) наследственно-конституциональная предрасположенность; 2) периоды гормональной перестройки организма (беременность, роды, пубертатный период, дизвариальные расстройства); 3) особенности личности больного (тревожные, мнительные, акцентуированные личности); 4) гиподинамия с детских лет; 5) очаговая инфекция, шейный остеохондроз.

2. Вызывающие факторы (внешние факторы):

1) острые и хронические психоэмоциональные стрессы, ятрогения; 2) инфекции (тонзиллогенная, вирусная); 3) физические и химические воздействия (токи СВЧ, вибрация, ионизирующая радиация, травма головного мозга, гиперинсоляция, хронические интоксикации); 4) злоупотребление алкоголем; 5) переутомление.
Взаимодействие внутренних и внешних факторов ведёт к нарушению на любом уровне сложной нейрогуморальной и метаболической регуляции сердечно-сосудистой системы, причём ведущим звеном патогенеза ВСД является поражение гипоталамических структур мозга, играющих координирующую и интегральную роль в организме. Ведущая роль в развитии ВСД отводится наследственно-конституциональным факторам, которые проявляются в виде:
1) функциональной недостаточности регулирующих структур мозга или чрезмерной их реактивности;
2) особенностей течения ряда метаболических процессов;
3) изменённой чувствительности периферического рецепторного аппарата.
Нарушения регуляции проявляются в виде дисфункции симпатоадреналовой и холинергических систем, гистамин-серотониновой и калликреин-кининовой систем, расстройств водно-солевого и кислотно-основного состояний, кислородного обеспечения физических нагрузок, снижения кислорода в тканях. Всё это ведёт к активации тканевых гормонов (катехоламинов, гистамина, серотонина и др.) с последующими расстройствами метаболизма, микроциркуляции с развитием дистрофических процессов в миокарде.

Клинические проявления.

Основной клинической особенностью больных ВСД является наличие у больных многочисленных жалоб, многообразие различных симптомов и синдромов, что обусловлено особенностями патогенеза, вовлечением в процесс гипоталамических структур. Вариантами развития ВСД являются панические атаки (ПА) и нейроциркуляторная дистония (НЦД). Г.М. Покалев описывает у больных НЦД около 150 симптомов и 32 синдрома клинических нарушений. Наиболее частые симптомы НЦД: кардиалгии, астения, невротические расстройства, головная боль, нарушение сна, головокружения, дыхательные расстройства, сердцебиения, похолодание рук и ног, вегето-сосудистые кризы, дрожание рук, внутренняя дрожь, кардиофобии, миалгии, боли в суставах, отёчность тканей, перебои сердца, ощущение жара в лице, субфебрилитет, обмороки.
Наиболее устойчивые признаки: 1) кардиалгии; 2) сердцебиения; 3) сосудистая дистония; 4) вегетативные дисфункции; 5) дыхательные расстройства; 6) системно-невротические нарушения.

Ведущие клинические синдромы.

Синдром вегетативной дисфункции — красный дермографизм, локальная потливость, зоны гипералгезии в предсердечной области, «пятнистая» гиперемия верхней половины грудной клетки, гипергидроз и акроцианоз кистей рук, тремор кистей, неинфекционный субфебрилитет, склонность к вегетативно-сосудистым кризам и температурные асимметрии.
Синдром психических нарушений — эмоциональная лабильность, нарушение сна, ощущение страха, кардиофобии. У больных ВСД более высокий уровень тревожности, они склонны к самообвинению, испытывают боязнь в принятии решений. Преобладают личностные ценности: большая забота о здоровье (ипохондрия), активность в период болезни снижается.
Синдром адаптационных нарушений, астенический синдром — быстрая утомляемость, слабость, непереносимость физических и психических нагрузок, метеозависимость. Получены данные, что в основе астенического синдрома лежат нарушения транскапиллярного обмена, снижение потребления кислорода тканями и нарушение диссоциации гемоглобина.
Гипервентиляционный (респираторный) синдром — это субъективные ощущения нехватки воздуха, сдавления грудной клетки, затруднение вдоха, потребность в глубоких вдохах. У ряда больных он протекает в виде криза, клиническая картина которого близка к удушью. Наиболее частыми причинами, провоцирующими развитие респираторного синдрома, являются физические нагрузки, психическое перенапряжение, пребывание в душном помещении, резкая смена холода и жары, плохая переносимость транспорта. Наряду с психическими факторами одышки большое значение имеет снижение компенсаторно-приспособительных возможностей функции дыхания к гипоксическим нагрузкам.
Синдром сердечно-сосудистых нарушений — кардиалгии, колебания АД, лабильность пульса, тахикардия, функциональные шумы, изменения на ЭКГ, аритмии.
Синдром обменно-тканевых и периферических сосудистых нарушений — тканевые отёки, миалгии, ангиотрофоневроз, синдром Рейно. В основе их развития лежат нарушения транскапиллярного обмена и микроциркуляции.

Кардиальный синдром.

ВСД кардиального типа является наиболее распространённой формой. Именно она обусловливает гипердиагностику органической патологии сердца, что в свою очередь чревато серьёзными последствиями: отлучение от занятий физкультурой и спортом, необоснованное освобождение от воинской службы, предостережение относительно беременности и родов, легкомысленное удаление миндалин, ненужное назначение тиреостатических, противовоспалительных, антиангинальных и других средств. Среди ведущих кардиальных синдромов следует выделить: кардиалгический, тахикардиальный, брадикардический, аритмический, гиперкинетический.

Кардиалгический синдром.

Кардиалгический синдром — встречается почти у 90% больных. Кардиалгии связывают с повышенной восприимчивостью ЦНС к интероцептивным раздражителям, вегетологи расценивают их как симпаталгии. Раз возникнув, кардиалгия закрепляется с помощью механизма самовнушения либо условного рефлекса. Боли могут быть различного характера: постоянные ноющие или щемящие в области верхушки сердца, интенсивное продолжительное жжение в области сердца, приступообразная затяжная кардиалгия, приступообразная кратковременная боль или боль, возникающая в связи с физической нагрузкой, но не мешающая продолжению нагрузки. В постановке диагноза несомненна помощь нагрузочных и медикаментозных проб. При изменении конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ нагрузочный тест в случае функциональной кардиалгии приводит к временной реверсии зубца Т, а у больных ИБС он усугубляется. Медикаментозные пробы в первом случае также ведут к временной реверсии, во втором — нет. Помощь оказывают инвазивные методы, динамика лактата во время предсердной стимуляции.

Тахикардический синдром.

Тахикардический синдром — характеризуется повышением автоматизма синоатриального узла (СА-узла) с увеличением числа сердечных сокращений до 90 и более в минуту. Чаще в основе синдрома лежит повышение тонуса симпатической нервной системы, реже — понижение тонуса блуждающего нерва. Синусовая тахикардия существенно лимитирует физическую работоспособность больных, в чём убеждает проведение проб с дозированной физической нагрузкой. Частота сердечных сокращений достигает субмаксимальных для данного возраста величин уже при выполнении работ малой мощности — 50—75 Вт. При синусовой тахикардии число сердечных сокращений в покое редко превышает 140—150 ударов в минуту.

Аритмический синдром.

Аритмический синдром. У больных с ВСД в рамках аритмического синдрома чаще встречается экстрасистолия, реже — наджелудочковые формы пароксизмальной тахикардии, крайне редко — пароксизмы фибрилляции или трепетания предсердий. Нарушения ритма при функциональных заболеваниях сердца чаще всего приходится дифференцировать с миокардитами лёгкого течения (ревматическими и неревматическими), миокардиодистрофиями, рефлекторными воздействиями на сердце (остеохондроз, патология желчного пузыря), гиперфункцией щитовидной железы.

Тахикардиальный синдром.

Вне конкуренции находятся b-блокаторы, они снижают повышенную активность симпатической нервной системы (один из методов патогенетического лечения ВСД). Если лечение b-блокаторами затруднено, в качестве альтернативного варианта можно использовать беллоид или беллатаминал. Курсы лечения — 1—2 мес., возможна поддерживающая терапия.

Брадикардический синдром.

Имеет значение брадикардия менее 50 ударов в минуту, сопровождающаяся церебральной или кардиальной симптоматикой. Для восстановления вегетативного равновесия используют периферические М-холиномиметики. Если результат не достигнут, доза увеличивается. Благотворно действует при нейрогенной брадикардии тонизирующая бальнеотерапия: прохладные (22—30°С) хвойные или соляные ванны, радоновые ванны с низкой концентрацией радона, углекислые и жемчужные ванны, веерный и особенно циркулярный холодный душ. Всем больным показана лечебная физкультура — от утренней гимнастики до бега, плавания и спортивных игр.

Аритмический синдром.

Для больных с функциональными заболеваниями сердца применение антиаритмических средств без психоседативной терапии бесперспективно. Основным показанием для лечения экстрасистолий является их плохая субъективная переносимость. При явном симпатоадреналовом преобладании, т.е. при «экстрасистолах напряжения и эмоций», особенно на фоне учащённого ритма, вне конкуренции находятся b-блокаторы. При «вагусных» наджелудочковых экстрасистолах, особенно на фоне редкого ритма, на первом этапе целесообразно использовать средства антихолинергического действия. При недостаточной эффективности холинолитики заменяются на b-блокаторы или комбинируются с ними.

Лечение.

Следует рассмотреть два подхода в лечении: лечение общих нарушений, которое проводится в рамках лечения ВСД, и индивидуальное лечение конкретных кардиальных синдромов. Этиотропное лечение должно начаться в самые ранние сроки. В случае преобладания психогенных влияний на больного следует, по возможности, устранить воздействие психоэмоциональных и психосоциальных стрессовых ситуаций. Психотропные препараты, в частности транквилизаторы, оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему и способны давать антиаритмический, гипотензивный, обезболивающий эффект, купировать перманентные вегетативные нарушения.
При лечении ВСД рекомендуется общеукрепляющая и адаптационная терапия. Она включает здоровый образ жизни, устранение вредных привычек, умеренную физическую активность, эстетотерапию, лечебное питание (борьбу с ожирением, ограничение кофе, крепкого чая), ЛФК в сочетании с адаптогенами, дыхательной гимнастикой. Особое значение при некоторых формах ВСД (астенизация, гипотонические формы, ортостатические нарушения) имеет приём адаптогенов, оказывающих тонизирующее действие на ЦНС и организм в целом, метаболические процессы и иммунную систему.
Санаторно-курортное лечение имеет важное значение как фактор реабилитации больных ВСД средне-тяжёлого течения. Основные курортные факторы — климатотерапия, минеральные воды, морские купания, ЛФК, терренкур, бальнеолечение, физиолечение, природа.
Индивидуальное лечение больных с ВСД заключается в лечении конкретных кардиальных синдромов. Вспомогательное значение имеют классические седативные средства. Облегчение приносит и местное воздействие: самомассаж прекардиальной области, горчичники, перцовый пластырь, физические методы лечения — иглорефлексотерапия, электроаналгезия, лазерное лечение, дорсонвализация.

Если вы дочитали до конца эту статью, то вы либо медик, либо у вас есть какие-то из вышеописанных симптомов. Если вы медик, то дальше можете не читать, я буду писать для тех, кого мучают такие состояния.

Очевидно, у вас есть проблемы с нервной системой. Нарушено равновесие между симпатическим и парасимпатическим отделом вегетативной (автономной) нервной системы. В результате, вам не даёт нормально жить одна из этих напастей: вегетососудистая дистония, панические атаки, или подобные состояния нервной системы. Вы можете не знать свой диагноз, но, если вы сейчас читаете это, то проблемы у вас есть. А значит, есть и желание от них избавиться.

В общем-то, все подобные состояния — это разные виды проявления невроза, который в наше время имеется у многих людей, в той или иной степени. Только проявляется невроз у всех по-разному, отсюда и разные названия, и разница в методах лечения.

Несмотря на различия, существуют общие методики избавления от этих состояний, избавления от невроза. В настоящее время можно выделить два основных направления:
1. Посещения психотерапевта и курсовое медикаментозное лечение в течении длительного периода (до нескольких лет). Без всякой гарантии полного излечения.
2. Альтернативная без-медикаментозная терапия. Лечение не симптомов, а самих проблем — источников патологической симптоматики.

Кто-то считает, что одно не исключает другого. Что можно посещать психотерапевта и одновременно искать другие методы избавления от невроза. Но, природа человека такова, что получив временное облегчение при помощи антидепрессантов, он считает свою проблему решённой и тратить силы на другие способы не хочет.
Человек всегда идёт по пути наименьшего сопротивления ("умный в гору не пойдёт"), а выпить таблетку кажется проще, чем изучить специальные методики, тренинги, поработать над собой.
Но, в результате выбора лёгкого пути, человек неизбежно оказывается там же, откуда начал, и понимает, что: а) он потратил время, здоровье и деньги, но проблема осталась; б) перед ним опять два пути — повторить лёгкий путь заново (с тем же результатом), или выбрать более тяжёлый путь, который разорвёт замкнутый круг и поможет решить проблему окончательно.
Исходя из личного многолетнего опыта, я могу сделать следующий вывод: чтобы навсегда избавиться от психологических проблем, сохранив при этом здоровье физическое, более предпочтительным является безмедикаментозный вариант. Здесь как раз тот случай, когда "спасение утопающих — дело рук самих утопающих". И я объясню, почему это так.

1. В нашей стране просто ужасающее положение с психотерапевтами. Я живу в полумиллионном городе, но найти в нём удалось всего трёх психотерапевтов, принимающих бесплатно, по медицинскому полису. Все трое работают при "психушке" за окраиной города, два раза в неделю, по три часа. Записаться довольно трудно, но возможно. В остальные дни принимают платно в различных медицинских центрах. Если деньги для вас не проблема, то к вашим услугам несколько коммерческих медицинских центров, где можно попасть к психотерапевту по цене от трёх тысяч рублей за получасовой приём. Таких приёмов может понадобиться не один десяток.

2. Психотерапевт не лечит вашу проблему, он её "заглушает" с помощью лекарств. Всё, что он может сделать — это убрать на время симптомы невроза, прописав длительный курс антидепрессантов. Что будет дальше? Прописанное лекарство может нисколько не улучшить ваше состояние, или даже ухудшить, тут всё очень индивидуально. Подбирают антидепрессанты "методом тыка". В лучшем случае, если прописанное лекарство вам подошло, через две-четыре недели вы почувствуете себя лучше, вам будет казаться, что появились новые силы, новые идеи, жизнь заиграла всеми цветами радуги. Будто бы небо стало голубее, а травка зеленее... Проблема в том, что это временный эффект. Всё вернётся с новой силой, и это неизбежно, потому что антидепрессанты убирают на время симптомы, но не устраняют причины невроза (ВСД, ПА и др.).

3. Побочные эффекты антидепрессантов. Можете ввести эту фразу в поиске и почитать инструкции таких лекарств. Побочные эффекты есть у всех, и часто они очень серьёзные. Курс приёма любых антидепрессантов длительный, это могут быть и месяцы, и годы. Поэтому указанные в инструкциях нежелательные последствия возникают практически всегда. Таким образом, пытаясь решить одну проблему, люди получают другие болячки, причём, как уже отмечалось выше, первичная проблема неизбежно вернётся. И это не какие-то теоретические измышления, это доказано временем, медицинской наукой. Об этом также говорит мой личный опыт борьбы с ВСД и ПА.

Итак, перед вами два пути.

Первый — медикаментозное лечение с рецидивами и побочными эффектами. Пока, как говорится, печень не отвалится.
Второй — излечение с помощью специальных методик, разработанных специалистами в области психологии, до полного выздоровления.

Если вы предпочитаете первый путь, то это ваш выбор. Если вы хотите попробовать второй путь, то поздравляю — у вас появился шанс на новую жизнь! Я предлагаю вам информационный пакет, который содержит полный курс тематических видео-лекций и видео-тренингов, а также дополнительные материалы в виде электронных книг, аудиокниг, видео-тренингов, собранный мною за несколько лет из различных (в том числе и платных) источников. Объём материалов, входящих в инфо-пакет, составляет около 14 Гб. Просмотр и изучение видео-лекций курса и дополнительных материалов из этого инфо-пакета навсегда изменит вашу жизнь в лучшую сторону!

Всё, что вам осталось сделать, это перейти по ССЫЛКЕ и узнать все подробности. Желаю здоровья!